在胃癌的抗癌路上，大家大多把目光投向手术、化疗、各类抗肿瘤药物，却常常低估营养对病情的影响。很多人把营养当成辅助调理，实际上它和免疫紧密挂钩，直接关系到治疗耐受与恢复。
本期科普由复旦大学附属中山医院普外科副主任、胃肠外科主任汪学非教授，复旦大学附属中山医院胃肠外科副主任唐兆庆医生围绕胃癌患者的营养、免疫问题，带来专业解答。
👆点击查看视频内容详情👆
研究前沿
随着肿瘤医学不断发展，营养支持的定位已经发生根本性改变，不再是过去大家理解的“补身体、吃补品”，大量国际临床研究刷新临床认知：
营养支持已从"辅助手段"升级为"一线治疗"
2026年《ASCO指南》多项研究证实：营养状态直接影响免疫治疗疗效和手术预后，营养不良患者免疫治疗效果显著差于营养充足者。
肿瘤患者蛋白质需求量：1.2-2.0g/kg/天
（高于普通成人0.8g/kg/天）
术后患者更需要充足蛋白质促进伤口愈合和免疫功能恢复。
抗肿瘤治疗+营养支持+免疫管理+全程干预
综合诊疗模式：多项临床研究证实，系统化的营养干预可改善患者治疗耐受性、降低并发症、延长生存期。
临床意义
很多患者和家属存在误区：治疗靠开刀、化疗、免疫药，营养只是“锦上添花”。但临床现实恰恰相反：
🌟营养不是"吃了就好"，而是有明确剂量和目标的治疗手段。吃不够量会直接影响免疫治疗和化疗的效果，甚至影响手术恢复。
🌟术前营养预康复（Prehabilitation）：在手术前就开始营养干预，可以显著降低术后并发症风险，让更多患者顺利度过手术关。如果身体营养底子差，即便手术做得很成功，也容易出现伤口愈合慢、感染、不耐受后续抗肿瘤治疗等一系列问题。
科普问答
Q1
为什么胃癌患者需要特别重视营养和免疫？
汪学非
面对肿瘤，无论是手术还是化疗，其实就像是和肿瘤之间的一场战争。我经常打一个很生动的比方：在这场战争中，必须“粮草先行”，没有粮草就打不赢战争。肿瘤本身会大量消耗人体的能量，而营养和免疫贯穿治疗的全过程，绝不是可有可无的辅助。在我们中山医院，我们推行的是“抗肿瘤治疗+营养支持+免疫管理+全程干预”的综合诊疗模式。只有把身体的底子打好了，免疫系统才能正常识别并消灭肿瘤细胞，患者才有足够的体力去扛过手术和化疗的考验。
Q2
什么是“免疫营养”？它和普通营养有什么区别？
唐兆庆
普通的营养观念，往往只是为了“吃饱长肉”，维持基本的生命体征。但“免疫营养”不仅仅是让你不饿肚子，它是一种主动的治疗手段。我们的免疫系统在识别肿瘤时，就像识别细菌和病毒一样，会把它们当成“坏人”去消灭。但这个过程需要大量的营养物质来维持。免疫营养是通过精准补充特定的氨基酸、维生素、微量元素等，主动调节和增强免疫功能。如果没有充分的营养摄入，免疫系统就会“罢工”，无法维持战斗力。所以，免疫营养是抗癌治疗中非常关键的一环。
Q3
免疫营养在胃癌治疗中可以带来哪些好处？
汪学非
在人体内部，我们的免疫系统会把细菌、病毒还有肿瘤细胞全部识别成对身体有害的“坏人”。免疫系统识别到这些有害物之后，就要发挥作用去消灭它们。而免疫系统维持正常工作，需要各类营养物质作为支撑。可以说，营养就是免疫的保障。如果没有充足的营养摄入，人体的免疫体系就没有办法正常维持运转。
Q4
免疫营养方案是不是因人而异？胃癌患者饮食上存在哪些常见误区？
汪学非
营养方案会存在个体化差异，但同时也有共通的原则。临床上有一个非常普遍的患者误区：很多人觉得胃里面长了肿瘤，就很多东西都不能吃，处处忌口，这个想法其实是错误的。大部分胃癌患者，身体营养吸收通路依旧是正常的，这个阶段反而更要注重营养的摄入，核心原则是均衡营养。
普通人的偏食放到患者身上，就变成了处处忌口。我经常跟门诊的病人强调，面对肿瘤，食物本身不存在所谓的“忌口”。食物只要能够提供碳水、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素，都可以食用。只有做到饮食均衡，才能够把各类身体必需的营养吃进去，不要盲目忌口。
Q5
什么是“围术期治疗”？为什么现在强调术前就要做营养干预？
唐兆庆
这体现了我们治疗理念的巨大转变。过去是“能切就切、不能切就化疗”，现在进入了以外科为核心的综合治疗时代，强调“评估分层、先系统治疗再手术”。我们不再等患者出现严重营养不良了才去干预，而是从门诊诊断那天起，就启动营养筛查。提前干预营养不良，把身体底子打好，患者上手术台时的成功率、术后恢复速度以及长期预后，都会好得多。
Q6
“营养干预”跟以往有什么不同？
唐兆庆
营养干预主要有三个转变。
第一，干预窗口大大提前，从住院或门诊诊断那天起，我们就启动营养筛查；
第二，治疗越来越精细化，比如我们推行“ERAS”——加速康复外科理念，通过口服营养来保护肠道的天然免疫屏障，让患者术后恢复更快；
第三，是从局部治疗转变到全程管理。从诊室到医院，再到健康回家，营养干预贯穿始终，进入另一个战场——用营养对抗肿瘤。
Q7
“肿瘤是慢性病”这句话如何理解？对于胃癌患者意味着什么？
汪学非
肿瘤治疗不是“一锤子买卖”，我们经常告诉患者要有耐心。在治疗之前，我们要把身体调养到最佳状态，以最佳状态去接受后续的治疗方案。术后也不是万事大吉，而是进入了长期的慢病管理阶段。比如，每年要定期复查，如果有贫血，可能需要长期补充铁剂和维生素B12。把肿瘤当成慢性病来管理，保持良好的生活习惯和营养状态，我们完全可以实现长期的带瘤生存，甚至临床治愈。
Q8
“营养是抗癌的一线治疗”这句话怎么理解？
唐兆庆
这句话的核心在于营养不再是可有可无的辅助，而是抗癌的一线治疗。从你走进诊室，到在医院接受治疗，再到健康回家，这其实是另一个战场——用营养对抗肿瘤。我们把营养放在一线，是因为只有把体质调得更好，免疫系统才能正常工作，手术和化疗才能顺利推进。希望大家都能重视营养，把身体养好，这样才有底气和信心，去迎接抗癌路上的每一个明天。
结语
在胃癌的综合治疗体系中，营养支持并非辅助性的“锦上添花”，而是贯穿全程的“雪中送炭”；机体免疫力的构建亦非遥不可及的目标，而是直接影响治疗耐受性与预后的核心要素。希望本期《胃说前沿——肿瘤治疗的营养与免疫》能为广大患者及家属提供科学、实用的指导，助力大家重视营养与免疫的协同作用，以循证理念赋能抗癌治疗，提升生存质量。
本栏目聚焦前沿临床研究，用通俗语言为您精准解读医学新知，将晦涩难懂的医学论文与前沿技术，转化为最接地气的表达，为您传递最核心的医学真相。
本期科普专家
汪学非 主任医师
复旦大学附属中山医院胃肠外科
主任医师 教授 博士生导师
复旦大学附属中山医院普外科副主任
复旦大学附属中山医院胃肠外科主任
中国抗癌协会胃癌专业委员会 常务委员
中国抗癌协会腹膜癌专业委员会 常务委员
中国抗癌协会肿瘤胃病专业委员会 常务委员
中国抗癌协会微创外科专业委员会 委员
中国抗癌协会腔镜与机器⼈外科分会 委员
中国医促会胃肠外科分会 副主任委员
上海医学会普外科分会 委员兼秘书长
上海医学会普外科分会胃肠外科学组 组长
上海市抗癌协会胃癌专委会 副主任委员
唐兆庆 副主任医师
复旦大学附属中山医院胃肠外科
副主任医师 硕士研究生导师
复旦中山医院普外科胃肠外科副主任
复旦大学外科学博士 宾夕法尼亚大学博士后
哈佛全球临床学者科研培训项目（GCSRT）学者
上海医学会普外科分会青年委员会副主任委员
上海医学会普外科分会微创外科学组副组长
“中国普通外科青年攀登学者计划”成员
复旦大学“优秀青年医生”
